miércoles, 24 de febrero de 2010

La Depresión

Criterios principales para el diagnóstico de la depresión.

• Apetito escaso con pérdida de peso o aumento del apetito con ganancia de peso.
• Insomnio o hipersomnia.
• Hiperactividad o inactividad física.
• Pérdida de interés o placer en las actividades cotidianas o disminución del impulso sexual.
• Pérdida de energía y sensación de fatiga.
• Sensación de inutilidad, autorreproche o culpabilidad inadecuada.
• Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse.
• Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio.

En muchos casos, la depresión se asocia con un episodio vital y no es necesario iniciar un tratamiento específico, o bien, tienen una base fisiológica o bioquímica.

Modelos teóricos básicos de depresión.

• Modelo de agresión contra uno mismo, del que no existe una prueba definitiva.
• Modelo de pérdida, reacción ante la pérdida de una persona, cosa, estado, autoestima o incluso un hábito.
• El enfoque de relación interpersonal, que utiliza modelos conductuales, es decir, la persona deprimida emplea la depresión como medio de control de otras personas. Puede ser una extensión y ampliación de una conducta simple, como poner mala cara. No logra lo que quiere y el problema empeora.
• Alteraciones bioquímicas por desequilibrios de los aminoácidos que forman los neurotransmisores.

Factores orgánicos que contribuyen a la depresión.

• Deficiencia de nutrientes, especialmente vitaminas (ácido ascórbico, biotina, cianocobalamina, ácido fólico, niacina, etc), y aminas de los neurotransmisores (serotonina, melatonina, dopamina, adrenalina y noradrenalina).
• Iatrogénica, especialmente de sustancias que no son consideradas como tales (anticonceptivos orales, cafeína, cigarrillos).
• Los anticonceptivos orales disminuyen los niveles de folato, B12, riboflavina, piridoxina, ácido ascórbico y cinc, aumentando los niveles de hierro, cobre y vitamina A, con lo que disminuye el metabolismo hepático de estas sustancias. Los estrógenos pueden afectar al estado de ánimo mediante la alteración del metabolismo de B6, triptófano y glucosa sanguínea.
• Cafeína.
• Tabaquismo: Monóxido de carbono, nicotina, disminución de vit C. La disminución de vit C trae consigo la “Triada neurótica”: Hipocondría, depresión e histeria. La nicotina estimula la secreción de hormonas suprearrenales. El cortisol inhibe la captación de triptófano en el cerebro y disminuye la actividad de serotonina en el cerebro.
• Hipoglucemia, por ser la glucosa fuente de energía del cerebro. La disminución de los niveles sanguíneos de glucosa produce la liberación de hormonas que aumenta el nivel de glucemia en el cuerpo ( adrenalina, glucagón, cortisol y hormona del crecimiento)

Factores hormonales.

Aunque es sabido que son muchas las hormonas que influyen en el estado de ánimo, únicamente destacaremos dos.

• Función tiroidea. La hipofunción tiroidea y la depresión están estrechamente relacionadas, aunque está por determinar la relación causa efecto. La enfermedad depresiva puede ser una manifestación primaria o precoz de la enfermedad tiroidea, a su vez, hay indicios de que la disminución leve de la hormona tiroidea produce síntomas de depresión. Es necesaria la investigación de la presencia de hipotiroidismo en los pacientes deprimidos, especialmente si padecen de fatiga asociada.
• Función suprerrenal. Los defectos de la función de estas glándulas se refieren en la depresión a una secreción excesiva de cortisol, la liberación nocturna anormal del cortisol y la supresión inadecuada de la secreción de cortisona por los fármacos. Los efectos de los corticoides sobre el estado de ánimo se relacionan con la derivación del triptófano fuera de la vía de síntesis de la serotonina.

Otros factores.

• Alergias, tanto alimentarias como medioambientales.
• Factores medioambientales, especialmente la exposición crónica a solventes y metales pesados.
• Candidiasis.
• …

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